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信件内容
流水号 20190603003
标    题 文山州新农合报销比例问题
发件IP 60.160.235.*
写信时间 2019年06月3日
信件内容

   反映其母亲2019527日突发疾病(农村居民,非建档立卡户),由县直接到在州医院就诊(没有转院证明),经检查为脑梗死。咨询:2019年县级居民到州级医院就诊住院费用报销比例,对脑梗死重大疾病,是否报销比例相应提高。脑梗死是否属于慢性病门诊和特殊病门诊,能否报销部分费用。同?#20445;?#24314;议就相关政策进行信息公开。

办理情况
处理状态 已处理
回复内容

尊敬的市民:

您好!您留言咨询的新农合报销比例问题已交?#19994;?#20301;办理。现就相关政策解答如下:

一、关于“脑梗县级居民到州级医院就诊住院费用报销比例”的问题。2017年,文山州整合原城镇居民基本医疗保险新?#22242;?#26449;合作医疗为现行的城乡居民基本医疗保险,实行州级统筹。《文山州城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(文政发〔201755号,以?#24405;?#31216;《办法》)和《文山州人力资源和社会保障局关于印发《文山州城乡居民基本医疗保险实施细则(试行)》的通知》(文人社发〔2017248号,以?#24405;?#31216;《细则》)明确规定了脑梗死病种的报销比例,在一级医疗机?#26775;?#20065;镇卫生院或社区卫生服务?#34892;模?#20303;院报销比例90%,二级医疗机?#26775;?#21439;市级医疗机?#26775;?#20303;院报销比例80%,三级医疗机?#26775;?#24030;级医疗机?#26775;?#20303;院报销比例70%(普通疾病报销60%)。

二、关于“对脑梗死重大疾病,报销比例是否相应提高”的问题。文山州城乡居民基本医疗保险《办法》和《细则》明确规定,脑梗死这个疾病是全省统一规定的“22种重大疾病之一,在州级医疗机构住院报销比例为70%,?#32469;?#36890;疾病的60%10个百分点。

三、关于“脑梗是否属于慢性病门诊和特殊病门诊以及能否报销部分费用”的问题。文山州城乡居民基本医疗保险《办法》和《细则》明确规定,脑梗死这个疾病是全省统一规定的门诊“14种慢性病之一,按规定办理了《文山州城乡居民基本医疗特殊病、慢性病门诊管理手册》后享受门诊慢性病报销政策,年门诊医疗费总额2000元,报销比例60%,年门诊基金支付额度1200元。

四、关于加强政策宣传”的建议。我们对文山州城乡居民基本医疗保险《办法》和《细则》进行了政务信息公开,您通过文山州人社网进行查阅。今后,我们将进一步加大医疗保险政策宣传,努力使医保政策被社会知晓,为广大人民群众提供更好的医疗保障服务。?#34892;?#24744;对我们工作的支持和理解。

文山州医疗保障局

 201967

处理对象 文山州政府
处理时间 2019年06月07日



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